国内 来源：都市时报 时间：2022-04-02 14:20:13
个人用不完，家人却用不上，是不少医保参保人的尴尬。如今，这一难题正在逐步得到解决。4月1日起，昆明市将与云南省省本级同步实施门诊共济保障，开启“门诊就医可报销，个人医保全家享”的医保新时代。
通俗来讲，“门诊共济”主要包含两重含义，通过实施“门诊共济”，对参保职工在定点服务机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。此外，通过实施账户共济，参保职工个人账户可由配偶、子女、父母共济使用，提高了个人账户使用效率，为将参保人纳入多层次医疗保障网络打开了方便之门。这对于年轻、健康参保人个人账户留存资金较多，但父母由于年事已高，卡上资金不足等情况，能够更好地提升保障水平、减轻参保人员医疗费用负担。
舆论普遍认为，开展“门诊共济”是在经济社会不断发展，职工医保普通门诊保障主要靠个人账户的局限性凸显、保障性不足等情况下实施的一项具有深远影响的新政策，真正意义上实现“一张医保卡就可保全家”的多赢局面。
首先，“家庭共济”契合医保本质。医疗保险的本质特征就是参保者在患病时可以得到“互济”与“补偿”。虽然医保个人账户的设置初衷是要保障参保者本人的门诊看病和购药支出，但对于包括父母、配偶、子女在内的一家人来说，他们是血脉相连和休戚与共的命运共同体，属社会大家庭中的一个“细胞单位”。将医保个人账户“家庭共济”，同样符合“互济”精神，而且对于整个社会的医保体系，此举也并不构成任何伤害。
其次，“家庭共济”彰显医保公平。作为社会的一分子，尽管每个家庭成员都有自己相对应的医保归类，但因其医保标准和身体状况并不相同，这就导致医保个人账户的资金使用情况差别很大。多年来，大部分健康人群的个人账户大量结余，少部分年迈、体弱多病人群的个人账户却入不敷出，个人负担沉重，实行“家庭共济”，可以有效调剂家庭成员个人账户之间的“贫富”差距，促进家庭成员之间的医保公平。
再次，“家庭共济”有利于放大医保的健康保障功能。父母生病需要子女服侍，丈夫健康少不了妻子关心，每个人的健康都不可或缺，家庭成员间具有彼此照应、相互依存、密不可分的血亲联系。现实中，大多数家庭的“钱袋子”都是有分有合，相互“交际”的情况并不鲜见，“一人住院、全家凑钱”很多情况下乃是常态。从这个意义上说，把职工个人账户上的资金让渡于家人使用，就是在间接保障自己的“健康”。
可以预见的是，实施“门诊共济”后，符合条件的参保人符合医保政策范围内的门诊费用可用统筹基金报销，同时个人账户支付范围也更大。在参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内相关费用的基础上，除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外，还可用于参加城乡居民医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险等的个人缴费。总而言之，允许医保个人账户“家庭共济”，这也就意味着把全家人的个人账户资金汇拢到一个池子里集中使用，这既可确保用于就医的“医保”属性不变，也可有效规避医保资金沉淀，同时也不会带来“浪费”的风险，一举多得、多赢局面不言而喻。
