国内 来源：杭州网 时间：2021-06-07 14:23:48
在小说中总写口含”龙珠”，是大吉之兆。但现实并非如此。日前，浙江省人民医院接诊一位出生才几天的小宝宝口含“龙珠”，一枚巨大的暗红色草莓样肿块几乎填满了她整个口腔，导致嘴合不拢，无法进食，甚至可能影响呼吸、发生窒息，威胁生命。该院多学科齐心协力，手术顺利除去罕见新生儿肿瘤——新生儿牙龈瘤。据文献报道，新生儿牙龈瘤发病率仅为0.0006%，截至2020年共报道了约250例，其中我国报告16例。
千辛万苦迎来惊喜连着惊吓
金女士(化名)今年35岁，说起做母亲的历程，她大叹，不容易。
“几年来共流产了7次，好多次怀上了，但身体不适急匆匆赶到医院，努力又付之东流。”
这一次，金女士终于怀上孩子并在半个月前，如愿以偿做了母亲。然而，老天爷似乎要继续考验金女士，当她见到千辛万苦得到的宝宝，惊喜连着惊吓，笑容慢慢地凝固：女儿白白净净，非常可爱漂亮，可触目惊心是她口腔内有暗红色赘生物，像含着一颗“龙珠”。听了医生的病情介绍，身心俱疲的金女士夫妇忙不迭抛出一连串疑问，请求医生想尽一切办法，“这么小的孩子现在能不能手术切除?手术的风险如何?肿物会不会影响孩子呼吸?”
儿科主任医师张勤认为，患儿的口腔内赘生物——下牙龈瘤导致无法经口喂养，会严重影响婴儿发育;肿物血流丰富，一旦破溃，可能造成窒息等，因此必须立即请整形外科及麻醉科会诊，评估手术，尽快进行切除!同时如何在确保安全前提下将创伤应激减至最小，是整形外科和麻醉科等学科必须要考虑的问题。
于是，整形外科主任助理、副主任医师潘蕾、麻醉科主任罗佛全及儿科主任罗晓明、主任医师张勤等多学科专家进行会诊，一起制定完善的手术方案。考虑到口中肿物影响宝宝进食，一旦破溃威胁生命等情况，刻不容缓，手术定在宝宝出生后第5天进行。
多学科齐心合力妙手除“珠”
“对于新生儿来说，口腔狭窄，剥离肿瘤定要细致，尽量减少创面。”潘蕾表示，除了手术医生得技术熟练，新生儿的麻醉方式、剂量等需要精准，麻醉医生应有丰富和稳定的经验。
对肿物充分观察分析基础上，罗佛全和潘蕾决定用滴定法给予静脉全身麻醉药镇静下，再局部注射局部麻醉药的麻醉方法，同时做好术中抢救准备。
患儿被抱进了手术室，儿科等学科医生也进入手术室保驾护航。罗佛全从患儿静脉内缓缓推入麻醉药后，孩子逐渐入睡，自主呼吸、氧饱和度、心率等生命体征平稳……潘蕾开始手术，罗佛全、张运龙等医生严密观察手术中进展及患儿的生命体征。
由于准备充分，在复杂环境中手术有惊无险，仅10多分钟，潘蕾就完整地切下了“龙珠”。 20分钟后患儿完全苏醒，再次投入妈妈的怀抱。切除的肿物经病理诊断为良性。
“孩子的手术创面在口腔中，清洁护理十分重要，否则有可能引发感染等，丝毫也不能松懈。”接下来，负责术后医护的儿科医务人员尽心尽力，日夜关注，使宝宝恢复顺利：术后给予鼻饲营养第4天伤口拆线，术后第5天，宝宝能够顺利经口喂养……医务人员及金女士夫妇紧绷的心终于放松下来。
两天前离院时，金女士夫妇抱着来之不易的宝宝，十分激动感慨：是众多医务人员努力，驱散萦绕心头多日的惊吓，留下则是惊喜。
标签： 新生儿，牙龈瘤，龙珠，手术创面
